Полис ОМС
На основании Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 декабря 2022 года полис обязательного медицинского страхования (полис) – это электронная запись сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации.
Кому выдаётся полис ОМС?
- гражданам Российской Федерации со дня государственной регистрации рождения;
- иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ;
- лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах";
- временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС – Евразийский экономический союз (Белоруссия, Армения, Киргизия, Казахстан);
- временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС.
Кому не выдается полис ОМС?
- военнослужащим;
- лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ(МВД);
- сотрудникам федеральной противопожарной службы;
- лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи;
- сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (ФСИН);
- сотрудникам таможенных органов РФ, имеющим специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной службы.
Как получить медицинскую помощь
Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, имеет право 1 раз в год (чаще при смене места жительства или места пребывания) поменять медицинскую организацию для получения помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и лечащего врача (врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), фельдшера)
Гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу.
Для прикрепления к медицинской организации необходимо подать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача. Медицинская организация, принявшая заявление, информирует гражданина о принятии его на медицинское обслуживание в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой, телефонной, электронной связи).
Важные документы:
Защита прав застрахованных граждан
Межведомственный контакт-центр «Здоровье жителей Cреднего Урала» 8-800-234-00-00 (круглосуточно, звонок по россии бесплатный)
В случае возникновения вопросов, нарушения прав на получение бесплатной качественной медицинской помощи Вы можете обратиться:
- в Контакт-центр «Здоровье жителей Среднего Урала» 8-800-234-0000
- к должностному лицу медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением), в чью компетенцию входит охрана прав и свобод граждан, обратившихся за медицинской помощью;
- в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. Страховые представители предоставляют справочную информацию по вопросам ОМС, осуществляют информационное сопровождение при оказании медицинской помощи, оказывают сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, а также осуществляют защиту Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС;
- в отдел по обеспечению защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Свердловской области (адрес для корреспонденции: 620102, г. Екатеринбург, ул. Московская, д. 54, личный кабинет на сайте ТФОМС https://oms66.ru/ или по электронной почте public@oms66.ru);
- через сервис Госуслуг Решаем вместе https://pos.gosuslugi.ru/form
Нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в сфере обязательного медицинского страхования:
Диспансеризация
Начиная с 2018 года, каждый житель России в возрасте от 18 до 99 лет, имеющий на руках полис обязательного медицинского страхования, может пройти диспансеризацию (раз в три года) или профилактический осмотр (ежегодно).
В 2021 году к перечню этих мероприятий добавилась углубленная диспансеризация для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Эти мероприятия позволят вам получить объективную информацию о состоянии своего здоровья и как можно раньше выявить тяжелые хронические , в том числе – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Объем исследований и консультаций будет зависеть от вашего пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день с сохранением рабочего места и среднего заработка.
Диспансеризация проводится:
- один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий;
- участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
Отчеты:
Что входит в диспансеризацию:
