Что такое дивертикулярная болезнь?

Она включает два понятия: дивертикулез и дивертикулит.

Дивертикул — это грыжеподобное выпячивание, которое может образоваться в стенке любого полого органа пищеварения, начиная с пищевода и заканчивая тонким и толстым кишечником. В этой статье речь пойдёт о дивертикулах толстой кишки.

Дивертикулы толстой кишки бывают как единичными, так и множественными. Размер варьирует от горошины до размера грецкого ореха.

Состояние, при котором в толстой кишке есть множество невоспалённых дивертикулов, называют дивертикулёзом . Обычно пациентов с этим нарушением ничего не беспокоит. Они узнают о своём заболевании только после колоноскопии.

Дивертикулит — это воспаление и инфекция в одном или нескольких дивертикулах. При этом возникает боль, тошнота, лихорадка.Это гораздо более серьезное состояние. Это осложнение дивертикулеза, возникает у 20 % страдающих дивертикулезом.

Причины

Раньше основной причиной появления дивертикулов толстой кишки считался дефицит растительной клетчатки, потому что регулярная нехватка овощей и фруктов в рационе приводит к развитию запора и повышает давление в просвете кишки . Но благодаря исследованиям стало известно, что реальными причинами образования дивертикулов являются нарушения в генах, которые кодируют развитие нервно-мышечной и соединительной ткани. Эти генетические изменения нарушают строение и сократительную активность стенки кишечника. Фактически образуются "слабые" места. Когда в рационе мало растительной клетчатки, в кишечнике нарушается пассаж каловых масс и возникают запоры. Давление в просвете кишки повышается и выдавливает слабые участки стенки наружу в виде дивертикулов.Попавшие каловые массы и остатки пищи задерживаются внутри дивертикула. Со временем каловые массы твердеют и превращаются в камень . Этот камень давит на стенку дивертикула, В итоге развивается воспаление — острый дивертикулит .

Дивертикулёз могут диагностировать в любом возрасте:

• доля пациентов младше 40 лет составляет 5%;
• 40-50 лет — 5-10%;
• 60-80 лет — 30-40 %;
• старше 80 лет — 60-65 %

Как показывает статистика, чаще дивертикулы обнаруживают у пожилых людей. Но это не значит, что болезнь появляется с возрастом. Просто пожилым людям чаще проводят экстренные операции по поводу перитонита, назначают УЗИ брюшной полости или колоноскопию, например при развитии запора. Не исключено, что у этих же людей дивертикулы могли появиться ещё в молодости.

Симптомы дивертикулярной болезни кишки

Дивертикулёз толстой кишки часто протекает бессимптомно. Выпячивания в стенке, как правило, обнаруживают случайно во время обследования брюшной полости по поводу других заболеваний .

Иногда развивается клинически выраженный дивертикулёз. Для него характерно множество симптомов, например вздутие, временная боль в левой нижней части живота, периодические запоры и поносы.

Но далеко не всегда болезнь проявляет себя именно так. Всё зависит от расположения воспалённых дивертикулов по отношению к другим внутренним органам. Например, при воспалении дивертикулов вблизи мочевого пузыря пациента будет беспокоить боль в нижних отделах живота, частое болезненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Все перечисленные симптомы относятся к лёгкому течению дивертикулярной болезни.

Острый дивертикулит, то есть осложненное течение дивертикулярной болезни, сопровождается болью в левой нижней части живота, запором и повышением температуры, а у 25 % развиваются осложнения, такие как перфорация дивертикула, перитонит, кровотечение. У пациента возникает сильная, острая боль в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие и лихорадка — выше 38,0 °С, в стуле может появиться неизменённая кровь. Появление этих симптомов говорит о необходимости срочного хирургического лечения.

Плановая диагностика:

Для начала выполняют КТ или УЗИ органов брюшной полости.

При отсутствии признаков перфорации дивертикула выполняется колоноскопия.

Лечить дивертикулит нужно при развитии клинических или лабораторных симптомов, указывающих на воспаление дивертикула.

Обратите внимание, наличие одного или нескольких симптомов не означает дивертикулез. Эти симптомы являются общими для желудочно- кишечных расстройств. Патологии дифференцирует только врач.

Основные меры профилактики повторного появления дивертикулита:

• соблюдать высокошлаковую диету, которая должна включать не менее 25- 30 граммов растительной клетчатки в день;
• следить за стулом, не допускать запоров;
• пить 2 литра воды в день
• не принимать бесконтрольно слабительные.

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике необходимо согласовать с врачом. Профилактические осмотры рекомендуются всем людям старше 40 лет не реже 1 раза в год.

Врачи колопроктологи